上海2023年6月25日 /美通社/ -- 近日，某罕見(jiàn)病治療藥物即將退出中國(guó)市場(chǎng)、導(dǎo)致患者將無(wú)藥可用的消息引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議，再次將罕見(jiàn)病藥物可及性問(wèn)題推到公眾視野。人們不禁要問(wèn)，中國(guó)罕見(jiàn)病用藥可及性如何保障？
罕見(jiàn)病患者用藥難的問(wèn)題由來(lái)已久
作為人類面臨的最大醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)之一，超過(guò)7000種罕見(jiàn)病在全球范圍內(nèi)已被確認(rèn)。雖然每種疾病的患者人數(shù)并不多，但數(shù)千種罕見(jiàn)病影響的人數(shù)卻非常龐大。據(jù)相關(guān)行業(yè)報(bào)告估計(jì)，全球罕見(jiàn)病患者已超過(guò)3億；我國(guó)現(xiàn)有罕見(jiàn)病患者超2000萬(wàn)人，且每年新增患者人數(shù)超20萬(wàn)。
與其他疾病相比，罕見(jiàn)病患者的求醫(yī)問(wèn)藥之路或許更為艱辛曲折：首先是"診斷難"，不僅普通民眾對(duì)罕見(jiàn)病了解甚少，醫(yī)務(wù)人員同樣欠缺對(duì)罕見(jiàn)病的認(rèn)知，這就導(dǎo)致罕見(jiàn)病的誤診率高且難以確診；其次是"治療難"，全球目前僅有5%的罕見(jiàn)病存在有效的治療方式，大部分罕見(jiàn)病患者依然面臨著"無(wú)藥可用"的困境；最后是"用藥難"，患者即便得到確診，也可能受困于經(jīng)濟(jì)條件而用不起藥。
以文章開(kāi)頭提到的罕見(jiàn)病為例，目前全世界僅有一款治療藥物 -- 依洛硫酸酯酶α，該藥于2019年5月在中國(guó)上市，定價(jià)為7500元一支（5mg），需要依據(jù)患者體重決定用藥劑量。由于該藥沒(méi)有進(jìn)入中國(guó)醫(yī)保，體重25斤的孩子一年用藥費(fèi)用高達(dá)200萬(wàn)元，普通家庭無(wú)法承受。有行業(yè)人士分析，生產(chǎn)商決定該產(chǎn)品退出中國(guó)可能與無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期盈利有關(guān)。
本土藥企發(fā)力，多部門(mén)聯(lián)動(dòng)護(hù)航
近年來(lái)，隨著我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力的全面提升，無(wú)論是官方，還是民間，解決罕見(jiàn)病患者無(wú)藥可用難題的呼聲越來(lái)越高，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)配套政策相繼出臺(tái)，本土藥企也在積極做出回應(yīng)，加大罕見(jiàn)病藥物研發(fā)和引進(jìn)力度，破除中國(guó)罕見(jiàn)病用藥困局的合力正在形成。
自2018年起，國(guó)家醫(yī)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)、科技等部門(mén)多方聯(lián)動(dòng)，通過(guò)制定罕見(jiàn)病目錄、建立全國(guó)罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)、鼓勵(lì)支持罕見(jiàn)病藥物研發(fā)、優(yōu)先罕見(jiàn)病藥品審評(píng)審批等措施，為我國(guó)罕見(jiàn)病藥物研發(fā)及上市按下了加速鍵。
本土藥企則以真金白銀的投入回應(yīng)了來(lái)自政策端的呼吁。為了給國(guó)內(nèi)約50,000名視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病（NMOSD）患者提供更多的治療選擇方案，2019年5月，翰森制藥斥資2.2億美元，從Viela Bio, Inc.獲得了伊奈利珠單抗注射液在中國(guó)的開(kāi)發(fā)和商業(yè)化權(quán)益，隨后，翰森制藥迅速啟動(dòng)了這款藥物在中國(guó)的落地上市計(jì)劃；2022年3月，昕越（伊奈利珠單抗注射液）獲得中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市，成為我國(guó)治療NMOSD的首款抗CD19單抗，大大縮短了藥物上市的全球時(shí)間差。對(duì)于國(guó)內(nèi)約50,000名NMOSD患者而言，這無(wú)疑是巨大的福音。
藥物的快速上市僅僅是提高藥物可及性的第一步，進(jìn)入醫(yī)保目錄，讓患者以更低的價(jià)格持續(xù)獲取更好的治療方案，則是提高藥物可及性更重要的環(huán)節(jié)。大多數(shù)的罕見(jiàn)病治療都需要長(zhǎng)期用藥以降低復(fù)發(fā)率，以NMOSD為例，這種疾病的復(fù)發(fā)率極高，40%～60%在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，約90%在3年內(nèi)復(fù)發(fā)[1]，且每一次復(fù)發(fā)都可能產(chǎn)生不可逆的傷殘；而在接受伊奈利珠單抗治療后，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可降低77%[2]。罕見(jiàn)病治療的特殊性決定了治療費(fèi)用不是一次性的，而是長(zhǎng)年持續(xù)投入，如果沒(méi)有醫(yī)保托底，大多數(shù)罕見(jiàn)病患者及其家庭都難以承受。
在《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2022年)》中，伊奈利珠單抗注射液被新增納入，成為我國(guó)首個(gè)且唯一的NMOSD醫(yī)保用藥。這一消息，讓中國(guó)約50,000名NMOSD患者懸著的心落了地 -- 有了本土生產(chǎn)的治療藥物伊奈利珠單抗，他們無(wú)需擔(dān)心用不上藥；有了醫(yī)保的加持，他們也不會(huì)被高昂的治療費(fèi)用拒之門(mén)外。
根據(jù)媒體統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)醫(yī)保目錄已收錄52種罕見(jiàn)病用藥，覆蓋包括NMOSD在內(nèi)的27個(gè)病種。其中，自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，通過(guò)談判新增了26種罕見(jiàn)病用藥進(jìn)入目錄，平均降幅53%，降價(jià)疊加醫(yī)保報(bào)銷，顯著減輕了參保患者負(fù)擔(dān)。
作為全人類共同面對(duì)的健康難題，罕見(jiàn)病藥物可及性問(wèn)題并非中國(guó)獨(dú)有。但縱觀這些年中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)所取得的巨大飛躍，我們有理由堅(jiān)信，在國(guó)家監(jiān)管與審批政策的鼓勵(lì)下，在國(guó)家醫(yī)保政策的護(hù)航下，在中國(guó)本土藥企的努力下，中國(guó)罕見(jiàn)病患者將會(huì)迎來(lái)更多、更有效、更安全、更經(jīng)濟(jì)的治療藥物，中國(guó)罕見(jiàn)病治療事業(yè)的春天終將到來(lái)。
[1] 中國(guó)免疫學(xué)神經(jīng)免疫分會(huì). 《中國(guó)視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南》[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2021, 28(6): 423-436.
