上海2022年11月7日 /美通社/ -- 葛蘭素史克（GSK）于第五屆進(jìn)口博覽會(huì)成功舉辦“合力超越，暢享呼吸”，中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)孔靈芝女士，中日友好醫(yī)院呼吸中心臨床診察部主任楊汀教授，深圳市人民醫(yī)院呼吸疾病研究所所長(zhǎng)陳榮昌教授，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任宋元林教授，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科朱惠莉教授出席活動(dòng)，通過(guò)主題演講、圓桌對(duì)話等形式展開熱烈討論。活動(dòng)總結(jié)了“幸福呼吸”項(xiàng)目五年來(lái)在推動(dòng)國(guó)家慢阻肺分級(jí)診療政策的落地實(shí)施取得的巨大成果，展示了中國(guó)醫(yī)學(xué)界數(shù)十年如一日的研究與探索中國(guó)慢阻肺防治的可靠醫(yī)學(xué)循證，強(qiáng)調(diào)了慢阻肺病急性加重與不規(guī)范用藥的危害、分享了全國(guó)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣早診早治的豐富經(jīng)驗(yàn)并借此契機(jī)啟動(dòng)了2022年GSK慢阻肺月疾病宣傳活動(dòng)，凝聚多方智慧和貢獻(xiàn)，共同支持中國(guó)慢阻肺防治體系建設(shè)，助力“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略實(shí)施。

“幸福呼吸”項(xiàng)目助力“防診控治康”工作

慢阻肺是一種高發(fā)于秋冬季和老年群體的常見慢性氣道疾病，以咳嗽、咳痰、氣喘為主要癥狀，早期癥狀隱匿且不具有特異性，因此常被忽視或與普通感冒相混。最新研究表明，40歲以上的人群慢阻肺患病率為13.7%，60歲以上的人群慢阻肺患病率達(dá)到27%以上^[1]，較2007年流調(diào)結(jié)果增加了67%^[2]。隨著中國(guó)人口老齡化的深化，不斷升高的慢阻肺患病率與低知曉率、低診斷率、低控制率對(duì)比愈加鮮明，漏診率高達(dá)70%^[1]，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病分級(jí)診療報(bào)告（2020年度）》顯示，64%的公眾對(duì)慢阻肺“完全不知道”^[3]，僅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病^[1]。

中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)孔靈芝女士表示，“健康是幸福生活的最重要指標(biāo)，而健康教育和健康促進(jìn)，是推進(jìn)全民健康的重要路徑。中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)作為國(guó)家一級(jí)協(xié)會(huì)，自成立以來(lái)一直致力于為健康教育行業(yè)發(fā)展搭建友好平臺(tái)與環(huán)境。五年前，‘幸福呼吸’項(xiàng)目正式啟動(dòng)，與中國(guó)健康事業(yè)共繁榮。五年后，我們歡聚于第五屆進(jìn)博會(huì)，展示這些年來(lái)在健康教育與健康促進(jìn)這條路上的豐碩成果。截至2021年底，項(xiàng)目累計(jì)幫助超過(guò)151萬(wàn)基層百姓進(jìn)行了慢阻肺問(wèn)卷調(diào)查，為超過(guò)37萬(wàn)慢阻肺高危人群提供了肺功能檢查。”中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)攜手GSK開展的“幸福呼吸”項(xiàng)目意義重大，后續(xù)也會(huì)有更多的創(chuàng)新和優(yōu)化，助力國(guó)家慢阻肺分級(jí)診療落地實(shí)施。

中日友好醫(yī)院呼吸中心臨床診察部主任楊汀教授指出，“按照我國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)推算，我們國(guó)家有接近一億的慢阻肺患者，實(shí)際上真實(shí)數(shù)據(jù)可能更高，每5人里便有1人屬于慢阻肺高危人群。慢阻肺所致的疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，是與糖尿病、高血壓等量齊觀、亟需重視的重大慢性疾病。作為首診發(fā)生地，基層也是慢阻肺管理的主戰(zhàn)場(chǎng)，在慢阻肺高危人群篩查、定期隨訪、長(zhǎng)期治療等方面起到關(guān)鍵作用。”2017年以來(lái)，GSK支持的“幸福呼吸”項(xiàng)目全力促進(jìn)慢阻肺分級(jí)診療在試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)療單位的全面覆蓋，將已經(jīng)明確診斷慢阻肺的患者及篩查出的新的慢阻肺患者，錄入在慢阻肺的長(zhǎng)期管理系統(tǒng)中并通過(guò)這一系統(tǒng)進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范化管理。楊汀教授補(bǔ)充，“‘幸福呼吸’項(xiàng)目、國(guó)債項(xiàng)目、慢阻肺高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目三大國(guó)家級(jí)項(xiàng)目相互呼應(yīng)，形成合力，為“防診控治康”工作帶來(lái)了前所未有的條件和機(jī)遇。”

走出“中國(guó)特色”慢阻肺防治之路

近年來(lái)，呼吸慢病已經(jīng)獲得國(guó)家和政府的廣泛關(guān)注，出臺(tái)了一系列慢性呼吸疾病防治政策，其中慢阻為代表已成為重點(diǎn)防治的疾病。2019年7月發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》，制定了15項(xiàng)重大行動(dòng)，其中有8項(xiàng)行動(dòng)涉及呼吸疾病防治，慢阻肺占據(jù)較大篇幅，要求到2030年慢阻肺知曉率超過(guò)30%。2022年5月，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》中再次強(qiáng)調(diào)提高慢性呼吸系統(tǒng)疾病綜合防治能力、提升呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查和干預(yù)能力。

深圳市人民醫(yī)院呼吸疾病研究所所長(zhǎng)陳榮昌教授強(qiáng)調(diào)，“健康中國(guó)行動(dòng)對(duì)控?zé)煛⑻岣呗璺沃獣月屎秃Y查率、呼吸康復(fù)、環(huán)境污染改善等慢阻肺相關(guān)事項(xiàng)提出了明確指引。作為世界人口第一大國(guó)，我國(guó)慢阻肺人群特征存在多樣性，除公認(rèn)的高危因素吸煙以外，我們?cè)趶V東偏遠(yuǎn)的韶關(guān)地區(qū)做研究顯示，女性吸煙率僅0.6%，該地區(qū)慢阻肺高發(fā)病率來(lái)自于農(nóng)村燒柴草導(dǎo)致的室內(nèi)污染，通過(guò)改善農(nóng)村廚房通風(fēng)、改燒燃?xì)饽軠p少慢阻肺發(fā)病率。”除了危險(xiǎn)因素以外，我國(guó)慢阻肺患者疾病病程也與國(guó)外大不相同，在社區(qū)基層有大量的無(wú)癥狀或癥狀輕微的早期慢阻肺患者，針對(duì)這類人群，早篩查早診斷、降低未來(lái)急性加重風(fēng)險(xiǎn)是最重要的治療目標(biāo)之一。“肺功能檢測(cè)是診斷慢阻肺的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，也是早期診斷慢阻肺必做的項(xiàng)目。一方面我們呼吁有吸煙史或生物燃料暴露史，或有長(zhǎng)期接觸職業(yè)性粉塵者的高位人群及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查、排查慢阻肺。另一方面，我們也在推廣肺功能儀的普及并且開展對(duì)有儀器的基層醫(yī)療異構(gòu)的人員培訓(xùn)，以免錯(cuò)失慢阻肺的早診早治的良機(jī)。”

長(zhǎng)期規(guī)范治療乃避免急性加重核心

慢阻肺急性加重以及并發(fā)其他器官損傷是加速疾病進(jìn)展，最終走向死亡的“元兇”。僅一次急性加重的危害就可能導(dǎo)致肺功能加速惡化、日常活動(dòng)能力下降以及各類合并癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加，再次急性加重會(huì)促使患者健康狀況惡化，這類慢阻肺患者 5 年生存率不足 50%^[4]。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)慢阻肺患者每年平均急性加重3次^[5]，為患者及其家人帶來(lái)沉重的身心負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重威脅生存質(zhì)量和健康水平。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任宋元林教授表示，“慢阻肺尚不能根治，每次加重都是對(duì)肺功能的不可逆損傷，死亡率也隨之增加。我們經(jīng)常鼓勵(lì)患者和患者家屬掌握急性加重的信號(hào)、儲(chǔ)備輕型急性加重應(yīng)對(duì)知識(shí)，防患于未然。在此背景下，由國(guó)際權(quán)威專家Paul Jones教授領(lǐng)銜中國(guó)專家基于中國(guó)患者特征所開發(fā)的急性加重風(fēng)險(xiǎn)識(shí)工具CERT卡片應(yīng)運(yùn)而生，可以通過(guò)簡(jiǎn)單無(wú)問(wèn)視覺化快速識(shí)別患者是否出現(xiàn)急性加重，從而推動(dòng)慢阻肺的早診早治、降低急性威脅。”預(yù)防急性加重更需從穩(wěn)定期長(zhǎng)期規(guī)范管理入手，患者作為自己健康的第一負(fù)責(zé)人應(yīng)建立起長(zhǎng)期規(guī)范化治療的觀念，與高血壓、糖尿病一樣長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，真正減緩疾病進(jìn)展、改善癥狀、減少發(fā)作頻率。“慢阻肺患者的不規(guī)范用藥是作為醫(yī)生最頭疼的事情，一種是該用藥物的時(shí)候停用，一種是錯(cuò)誤操作不會(huì)用，都會(huì)導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)、肺功能下降，合并癥頻繁出現(xiàn)，直到急性加重不得不住院治療，每次開藥時(shí)候我們都會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)這兩點(diǎn)，確保患者已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。”

慢阻肺早期干預(yù)對(duì)疾病愈后呈積極影響

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科朱惠莉教授表示“慢阻肺雖然尚不可治愈，但是可防可治的。生活中不乏輕型慢阻肺患者，一般已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，甚至還有輕度的呼吸不暢，但肺功能還是正常的。如果不對(duì)這部分患者進(jìn)行干預(yù)的話，他們可能就會(huì)慢慢發(fā)展成慢阻肺，繼續(xù)發(fā)展下去還可能造成不可逆的肺功能損傷，跟橡皮筋似的，一旦松掉再也不會(huì)完全恢復(fù)彈性。吸煙被公認(rèn)為是慢阻肺的主要危險(xiǎn)因素，但中國(guó)“煙民”總是抱有僥幸心理和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，因?yàn)樗麄儧]見過(guò)重癥慢阻肺患者、不清楚疾病的后果。”為進(jìn)一步提升公眾對(duì)于慢阻肺的疾病認(rèn)知，多年來(lái)朱惠莉教授和同仁們堅(jiān)持在“世界慢阻肺日”這樣的疾病日開展義診，幫助提高慢阻肺在廣大人群中的認(rèn)知度，將疾病的相關(guān)知識(shí)普及至輕型慢阻肺患者，推廣慢阻肺的預(yù)防和控制。“慢阻肺不是一個(gè)突然發(fā)生的疾病，所有人都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，做好自我管理，讓悲劇不再重演。”朱惠莉教授語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)道。

作為全球呼吸領(lǐng)域領(lǐng)先企業(yè)，GSK積極響應(yīng)“健康中國(guó)2030”行動(dòng)以及“十四五”規(guī)劃，攜手全社會(huì)包括政府、學(xué)界、機(jī)構(gòu)等多方力量，多渠道、多層面、多方位努力提高公眾對(duì)慢阻肺的認(rèn)知度，此次活動(dòng)舉辦的2022慢阻肺疾病宣傳月啟動(dòng)儀式便是踐行呼吸健康承諾的又一有力舉措。世界衛(wèi)生組織把每年11月第三周的周三定為“世界慢阻肺日”，為進(jìn)一步加強(qiáng)公眾對(duì)于疾病的理解，GSK 將于秋冬慢阻肺高發(fā)季在全國(guó)近50個(gè)城市聯(lián)合區(qū)域醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行100多場(chǎng)科普講座和義診，計(jì)劃覆蓋10,000人，旨在幫助全國(guó)不同區(qū)域公眾更好了解慢阻肺的危害、盡早識(shí)別急性加重、提升疾病管理能力，構(gòu)建“暢享呼吸”美好未來(lái)。