北京2022年6月13日 /美通社/ -- 近日，北京和睦家醫(yī)院接受了健康界的采寫(xiě)撰文，文章詳細(xì)分析了和睦家骨科持續(xù)提速發(fā)展背后的原因。原文內(nèi)容如下：

股骨頭壞死雖非致命性疾病，但如果不幸發(fā)生在我們身上，將會(huì)對(duì)工作和生活帶來(lái)極大影響。

在中國(guó)，由非創(chuàng)傷性引發(fā)的股骨頭壞死患者已經(jīng)超過(guò)800萬(wàn)，“濫用激素”成為了罪魁禍?zhǔn)祝夷行曰颊弑壤哂谂砸槐兑陨希挲g分布上主要在20歲至50歲之間。

然而，無(wú)論是患者還是部分醫(yī)生，對(duì)于骨壞死早期篩查的意識(shí)還很薄弱。一旦患者出現(xiàn)疼痛癥狀，就意味著其可能要被迫接受保髖，甚至置換髖關(guān)節(jié)的手術(shù)。

在這樣的背景下，5月28日，第五屆國(guó)際骨科研討會(huì)在北京和睦家醫(yī)院召開(kāi)，多名業(yè)界專家在會(huì)上分享了關(guān)于骨壞死治療的新技術(shù)手段。

隨著各種新技術(shù)的不斷普及和應(yīng)用，北京和睦家醫(yī)院骨壞死中心也于5月28日當(dāng)天應(yīng)運(yùn)而生，為骨壞死病人帶來(lái)更多的選擇。

股骨頭壞死發(fā)病率高  應(yīng)重視預(yù)防與早篩

我國(guó)已經(jīng)成為股骨頭壞死的大國(guó)，并有著其他國(guó)家無(wú)法比擬的龐大患者基數(shù)。

據(jù)2020年中國(guó)成人股骨頭壞死臨床診療指南統(tǒng)計(jì)，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者累計(jì)已經(jīng)達(dá)到812萬(wàn)。因激素大量使用而發(fā)病的患者，占整個(gè)非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的60%以上。

值得注意的是，“濫用激素”現(xiàn)象目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或者普通一、二級(jí)醫(yī)院內(nèi)還相當(dāng)普遍。中日友好醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師李子榮表示，股骨頭壞死的早期篩查至關(guān)重要，但現(xiàn)實(shí)情況中，不僅患者，就連很多醫(yī)生都對(duì)早期篩查缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。

與會(huì)專家強(qiáng)調(diào)，風(fēng)濕科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科等經(jīng)常需要用到激素藥物的科室，應(yīng)該建議患者用藥2到6個(gè)月后做MRI影像檢查，這樣會(huì)大大提高早期診斷率。

北京和睦家醫(yī)院骨科主任路繼科也認(rèn)為，從預(yù)防的角度出發(fā)，應(yīng)該加大宣傳力度，嚴(yán)格控制激素的用量，這對(duì)于股骨頭壞死的防治有著深遠(yuǎn)意義。在早期，大部分患者都可以通過(guò)藥物、理療及康復(fù)鍛煉來(lái)控制病情，有很多非手術(shù)辦法可以在早期對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行有效的治療。

對(duì)于股骨頭壞死的患者而言，還需要面臨一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)--一旦出現(xiàn)疼痛癥狀，就意味著病情至少已經(jīng)進(jìn)入了中期。其中那些有必要進(jìn)行手術(shù)的患者，保髖或者髖關(guān)節(jié)置換，只能由醫(yī)生視病情二選一。

與會(huì)專家介紹，相比于保髖手術(shù)，關(guān)節(jié)置換一般只能維持20年。

在2020年中國(guó)成人股骨頭壞死臨床診療指南中就是提到，保留股骨頭手術(shù)適用于股骨頭壞死早期或中期，且壞死體積在15%以上者，如果方法有效，則可避免或推遲人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。如何讓患者保住自己的關(guān)節(jié)，是一個(gè)很重要的研究目標(biāo)。

成立股骨頭壞死中心  和睦家骨科提供預(yù)防診療閉環(huán)服務(wù)

盡管我國(guó)在股骨頭壞死領(lǐng)域的研究起步相對(duì)較晚，但近20年來(lái)，特別是2003年非典型肺炎之后，隨著我國(guó)病例及實(shí)踐的逐漸增多，相關(guān)研究工作發(fā)展迅速，在很多方面已經(jīng)處于了國(guó)際領(lǐng)先地位。例如股骨頭壞死中日友好醫(yī)院分型（中國(guó)分型），就已在國(guó)際上被廣泛應(yīng)用。

就是在這樣的背景下，5月28日，北京和睦家“骨壞死中心”正式成立。

路繼科表示，成立骨壞死中心的初衷是為大眾提供一個(gè)預(yù)防治療的平臺(tái)。醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)已有30余人，除各專業(yè)組醫(yī)生外，還開(kāi)設(shè)疼痛管理、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨科康復(fù)等亞專科，并配備如Mako手術(shù)機(jī)器人、360度脊柱翻身床等先進(jìn)設(shè)備，可圍繞診斷治療、疼痛管理、康復(fù)、理療、預(yù)防等5各方面，為股骨頭壞死患者提供閉環(huán)診療服務(wù)，提供與國(guó)際接軌的治療方案。

掌握并應(yīng)用國(guó)際前沿的技術(shù)，是北京和睦家醫(yī)院一直以來(lái)的堅(jiān)持。

路繼科指出，對(duì)不同階段的股骨頭壞死患者，應(yīng)該有不同的治療方案。傳統(tǒng)二維X光無(wú)法清晰捕捉隱藏病變，影響手術(shù)精準(zhǔn)度。

“通過(guò)CT、核磁重建三維結(jié)構(gòu)，將病情進(jìn)一步細(xì)分型，在國(guó)際上已被廣泛認(rèn)可。”路繼科強(qiáng)調(diào)，“目前和睦家已經(jīng)將這個(gè)方法應(yīng)用在臨床上，為不同類型的股骨頭壞死患者提供更精準(zhǔn)的治療方案。”

然而，引入新技術(shù)，無(wú)論對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院還是公立醫(yī)院，都意味著較高的成本。對(duì)北京和睦家而言，在扛住壓力的同時(shí)，新技術(shù)也帶來(lái)了機(jī)遇。

和睦家北京區(qū)總經(jīng)理、北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤(pán)仲瑩指出，相比于傳統(tǒng)公立醫(yī)院，和睦家沒(méi)有幾十年甚至上百年的品牌和學(xué)科發(fā)展的積淀，因此想要脫穎而出，是有挑戰(zhàn)的。

“新技術(shù)、新材料的出現(xiàn)，對(duì)和睦家而言是一個(gè)機(jī)會(huì)。在循證醫(yī)學(xué)的模式下，新技術(shù)的選擇為學(xué)科發(fā)展提供了助力。同時(shí)，也可以將技術(shù)視為一種長(zhǎng)期投資，掌握新技術(shù)、配備高端設(shè)備，能讓團(tuán)隊(duì)有足夠信心去迎接更難、更大的挑戰(zhàn)。”盤(pán)仲瑩說(shuō)。

盤(pán)仲瑩指出，由于新技術(shù)的使用，讓和睦家內(nèi)部跨學(xué)科、跨專業(yè)之間的溝通變得更為順暢。

3D打印、機(jī)器人、AI等技術(shù)已經(jīng)在骨科領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。和睦家早在2019年就已經(jīng)引入了Mako骨科機(jī)器人。

隨著這些新技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中的精準(zhǔn)度及效率已有大幅提升。路繼科舉例說(shuō)，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，無(wú)論經(jīng)驗(yàn)多么豐富的專家，在放置關(guān)節(jié)假體時(shí)，都不可能做到百分之百完美。

“骨科機(jī)器人參與的手術(shù)，是過(guò)去30年中，髖關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域里我看到效果最好的。”路繼科說(shuō)。從這點(diǎn)上看，骨科機(jī)器人可以做到人工不可能達(dá)到的精準(zhǔn)度。

不過(guò)，盤(pán)仲瑩也坦言，對(duì)于新技術(shù)的選擇仍然是一個(gè)非常慎重的過(guò)程。

比如，注射高濃度血小板血漿（PRP）在治療早期股骨頭壞死的過(guò)程中，被認(rèn)為是目前較為有效且患者能明顯獲益的方法。雖然PRP早在十年前已經(jīng)在世界廣泛應(yīng)用，但在中國(guó)僅是近年來(lái)才開(kāi)始的。

路繼科指出，目前PRP產(chǎn)品在市場(chǎng)上有幾十種，且很多醫(yī)院都在使用。但目前還缺少一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致治療結(jié)果會(huì)出現(xiàn)較大的差異。

“PRP產(chǎn)品的質(zhì)量與提純技術(shù)有直接關(guān)系，如果其中含有白細(xì)胞或紅細(xì)胞，不僅沒(méi)有治療效果，還會(huì)給患者帶來(lái)危害。”路繼科在研討會(huì)上強(qiáng)調(diào)。

盡管業(yè)內(nèi)已對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用給予了充分肯定，但在現(xiàn)階段仍然有較大的提升空間。路繼科表示，新技術(shù)的發(fā)展離不開(kāi)對(duì)于傳統(tǒng)技術(shù)的深入理解。只有在傳統(tǒng)技術(shù)領(lǐng)域應(yīng)該達(dá)到一定水平后，才能進(jìn)入新技術(shù)領(lǐng)域。如AI需要學(xué)習(xí)大量的臨床數(shù)據(jù)后，才能發(fā)揮作用，而這并不是一個(gè)“新手”能做到的。

人才與技術(shù)  助力和睦家北京區(qū)布局與發(fā)展

北京和睦家醫(yī)院在骨科領(lǐng)域已經(jīng)堅(jiān)守了8年，有了一定的發(fā)展，已不再是行業(yè)里的新人。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院如何在骨科領(lǐng)域占領(lǐng)一席之地，盤(pán)仲瑩則更看重的是“人”的力量。

盤(pán)仲瑩指出，民營(yíng)醫(yī)院不僅需要一個(gè)能干活的工匠，還需要一個(gè)真正具有前瞻性的“設(shè)計(jì)師”。

作為學(xué)科帶頭人的路繼科見(jiàn)證了北京和睦家醫(yī)院骨科從0到1的過(guò)程，至今對(duì)這段經(jīng)歷還記憶猶新。隨著亞專科的開(kāi)拓，北京和睦家醫(yī)院骨科持續(xù)加速發(fā)展，成為北京和睦家"王牌"科室之一。

從婦產(chǎn)、兒科起家，經(jīng)過(guò)25年的發(fā)展，北京和睦家醫(yī)院也已轉(zhuǎn)型成為一家綜合醫(yī)院，科室已經(jīng)擴(kuò)展到外科、骨科、心臟、神經(jīng)外科等各個(gè)領(lǐng)域。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院而言，這條路走起來(lái)絕非易事。

盤(pán)仲瑩對(duì)骨科未來(lái)的發(fā)展、和睦家在北京的整體布局充滿信心。她表示，隨著平均壽命的提高，與骨科相關(guān)的疾病會(huì)越來(lái)越多。隨著新技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者可以通過(guò)治療獲得較好的生活質(zhì)量，北京和睦家的多學(xué)科、閉環(huán)診療管理過(guò)程以及有品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)顯示出了稀缺性，這是和睦家保持信心的根本所在。新技術(shù)及人才的發(fā)展，也將助力和睦家北京區(qū)包括開(kāi)設(shè)新醫(yī)院在內(nèi)的新布局與新發(fā)展。

盡管和睦家在軟、硬件方面看似已經(jīng)足夠優(yōu)秀，但是面對(duì)骨科高值耗材集采等不利因素下，仍然需要尋找一條可持續(xù)發(fā)展之路。對(duì)此，盤(pán)仲瑩表示，集中采購(gòu)的結(jié)果是把高值耗材的價(jià)格降下來(lái)。但決定一臺(tái)手術(shù)好壞的根本因素并不在于耗材，而在醫(yī)生。在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中，好醫(yī)生才是最稀缺的資源。因此，手術(shù)成本的降低，并不會(huì)放大手術(shù)能力。

“在和睦家的價(jià)格體系中，耗材本身只是其中的一部分。選擇和睦家就診的患者，更看重的是價(jià)格以外的因素，這才是我們較具競(jìng)爭(zhēng)力的地方。”盤(pán)仲瑩說(shuō)。

不僅于此，民營(yíng)醫(yī)院還需要承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任。

在院長(zhǎng)盤(pán)仲瑩看來(lái)，疫情期間在嚴(yán)格執(zhí)行防疫要求的基礎(chǔ)上，還要為患者提供一如既往的高質(zhì)量服務(wù)，也不會(huì)因此而拒絕接收患者。

“我們剛剛經(jīng)歷疫情防控的緊張階段，也一直在提高防控意識(shí)，做好體系及人員的建設(shè)并把它運(yùn)用好，對(duì)我們來(lái)講也是一個(gè)機(jī)會(huì)。”盤(pán)仲瑩說(shuō)。